(1)实验方法描述:
通过虚拟仿真平台,模拟高压氧舱内外的真实环境,学生可模拟医生、护士、氧舱操作者等不同的角色,从病例库选择不同适合氧舱治疗的患者,实施入舱前访视、评估、健康教育,入舱前的准备及安检,入舱后的护理,出舱后的处置,以及整个氧舱治疗过程中的各种情景及意外的处理等。操作过程中,可戴头盔沉浸式体验,也可利用手柄操作控制流程,再现临床高压氧舱操作和护理的真实情景。
(2)学生交互性操作步骤说明:
一、登录操作系统
仿真操作模块,首届面显示高压氧舱定义。
二、选择入舱治疗病人
从病例库中选择病例如脑卒中患者、神经性耳聋患者、CO中毒患者等。
三、入舱前诊疗评估
1. 访视及评估病人
2. 入舱前健康宣教:心理宣教、安全宣教、高压氧舱治疗过程及环境宣教
3. 签署知情同意书
四、入舱前准备
1. 患者准备
2. 陪舱人员准备
3. 氧舱操控人员准备
4. 选择治疗模式:稳压吸氧方式
五、入舱安检:三步安检法
1.棉质衣服从里到外,彻底更衣
2.携带的易燃易爆物品排查
3 . 测生命体征(护士)
六、入舱:
1. 安排患者及陪舱人员有序入舱(护士)
2. 安排舱位: 被动吸氧(开放自流式供氧)、主动吸氧(面罩吸氧)
3. 入舱后指导:(医生)
4. 特殊情况处理
(1)管道处置、躁动患者约束固定、危重患者处置
七、关舱:(氧舱操作者)
再次宣教检查,交待注意事项,关舱门,确保密闭状态,观看监控屏幕。
八、加压:
氧舱技术操作:升压先慢后快,在0-0.06MPa阶段升压速率为0.005-0.01MPa/min,在0.06MPa以上可高于0.01 MPa/min,达到预定治疗压力后,立即关闭加压阀。总升压时间10-15min。
特殊情况处理:升压过程,需做医疗操作如调换液体、药物注射、抽血等应停止升压。耳痛严重不适:暂停加压,或适当降压;医嘱1%呋麻滴鼻液滴鼻。气管插管或气管切开者:气囊内注入适量气体,保证气囊膨胀,防止套管脱落。
九、稳压
氧舱技术操作:舱压波动范围不应超过治疗压力的5%(0.004-0.005 MPa),如有波动时,要随时排气减压或充气加压。治疗过程观察舱压与氧浓度变化,舱内氧浓度应低于23%,二氧化碳浓度低于1.5%,保持舱内空气新鲜。总吸氧时间60-80min。可酌情播放宣传材料和音乐。
特殊情况处理:急性氧中毒处理、递物筒向舱内传递物品
十、减压:
氧舱操作技术:减压方式包括阶段减压、均匀减压和吸氧减压3种。
阶段减压:治疔压力较高(≥0.12MPa)时多采用阶段减压,可有1个停留站或有2个停留站,前者多在0.03MPa停留10min;后者第一站在0.06MPa停5min,第二站在0.03MPa停10min。减压总时间不少于20min。
均匀减压:在治疗压力较低(≤0.1MPa)时采用匀速减压,时间不少于20min。
吸氧减压方式:可缩短减压时间和防止氧中毒,减压速率原则是先快后慢,以0.06MPa为界,0.06MPa 以上快,0.06MPa以下则慢。速率同升压阶段(0.005~0.01MPa/min)。
十一、出舱:
氧舱操作技术:压力降至零,打开舱门。
医生:观察评估患者,若有胸痛、关节痛、皮肤瘙痒或皮疹,舱旁留观。
护士:协助患者出舱,测量生命体征、更衣、离开。
十二、氧舱处置:
舱内各装置检查、舱内物品清理、舱体通风、清洁、消毒。
十三、记录:
记录舱内氧浓度、氧舱治疗方案及其他各项记录并签名。
十四、意外火灾的紧急处理
十五、定期检查:定期检查灭火器材和药品,舱内空气培养、舱内各装置。
十六、完成实验报告
十七、评估报告